Chirurgische hechtingen: Een overzicht

Chirurgische hechtingen: Een overzicht

Hechtingen spelen een cruciale rol bij het sluiten van wonden, het herstellen van weefsels en bij chirurgische ingrepen.

Classificatie van hechtmaterialen:

Absorbeerbaar versus niet-absorbeerbaar:

Absorbeerbare hechtingen worden afgebroken door het lichaam via enzymatische reacties of hydrolyse.

Voorbeelden: Vicryl rapide (geabsorbeerd in 42 dagen), Vicryl (geabsorbeerd in 60 dagen), Monocryl (geabsorbeerd in ~ 100 dagen) en PDS (geabsorbeerd in ~ 200 dagen).

Niet-absorberende hechtingen zorgen voor langdurige weefselondersteuning en blijven op hun plaats totdat ze handmatig worden verwijderd.

Gebruik: Sluiting van buikwanden, vasculaire anastomoses en langzaam genezende weefsels zoals fascia of pezen.

Synthetisch versus natuurlijk:

Synthetische hechtingen zijn gemaakt van kunstmatige materialen, terwijl natuurlijke hechtingen vezels uit dierlijke weefsels (bijv. zijde of catgut) gebruiken.

Synthetische materialen worden vaker gebruikt vanwege hun consistente eigenschappen en verminderde weefselreactie.

Monofilament versus multifilament:

De hechtingen van monofilamenten bestaan uit één enkel strand en gaan gemakkelijk door het weefsel.

Multifilamenten hebben meerdere strengen die met elkaar zijn verwikkeld, waardoor ze beter kunnen worden behandeld, maar mogelijk meer weefselreactie hebben.

Gewone chirurgische hechtingsmethoden:

• Vierkante knoop (Reef Knot): Eenvoudig en veel gebruikt.
• Chirurgsknoop: voegt een extra gooi toe om de knoop beter te bevestigen.
• Slipknop: kan worden aangepast voordat de knop wordt vastgemaakt.
• Instrumentenbanden: Het gebruik van pincetten of naaldhouders om knopen te maken.
• Eenarmige stropdassen: handig in kleine ruimtes.

Voordelen en nadelen:

Traditionele methoden voor het hechten van knopen:

Voordelen: Bekend, betrouwbaar en veelzijdig.

Nadelen: Omvangrijk, risico op wurging van weefsel en tijdrovend.

met een breedte van niet meer dan 50 mm,

Voordelen:

• Tijdbesparing: Geen ingewikkelde knoopbindingen nodig.
• Verminderde weefselreactie.
• Eenvormige verdeling: gelijkmatige spanning langs de wond.

Algemene scheervormen en -structuren:

• V-vormige prikkels: effectief voor het sluiten van de wond.
• Helicale staartjes: verankering verbeteren.
• Tweerichtingsscherven: beveiligd in beide richtingen.

Kortom, chirurgische hechtingen zijn essentiële hulpmiddelen die de kloof tussen genezende weefsels overbruggen.Het kiezen van het juiste hechttype en -techniek is cruciaal voor succesvolle resultaten..