Verschillende Chirurgische Methodes voor Lokale Resectie van Rectale Tumors | Surgsci

Vergeleken met radicale resectie van rectale tumors, heeft de lokale resectie van rectale tumors de voordelen van klein chirurgisch trauma, postoperatieve terugwinning met lage risico's, snelle en het korte het ziekenhuisverblijf, in het bijzonder, het is noodzakelijk om kunstmatige die anusdysfunctie en hindernissen te vermijden door radicale chirurgie en postoperatieve het vernietigen functie en seksuele functie wordt veroorzaakt.

Er zijn vele chirurgische methodes en methodes voor lokale uitsnijding van rectale tumors, zoals transanalbenadering, transsacral benadering, transsphincter benadering, en transanal endoscopische benadering. Zij overlappen en verschillen in chirurgische aanwijzingen. wegens de verschillende chirurgische benaderingen en de methodes, ook variëren de postoperatieve complicaties. Daarom kan de vertrouwdheid met deze chirurgische methodes, en op het gebouw van strikt het begrijpen van de chirurgische aanwijzingen, correcte selectie van chirurgische methodes chirurgische doeltreffendheid beduidend verbeteren en chirurgische complicaties verminderen.

Momenteel, zijn er diverse benaderingen en methodes voor lokale uitsnijding van vroege rectale tumors. Het volgende is een korte inleiding aan diverse chirurgische methodes voor lokale uitsnijding van rectale tumors.

1. Transanal lokale uitsnijding van rectale tumor

Dit is één van de oudste en gemeenschappelijke chirurgische methodes. Zijn voordelen zijn directe chirurgische benadering, eenvoudige verrichting, geen chirurgische insnijding op de lichaamsoppervlakte na verrichting, en minder trauma en chirurgische risico.

Maar zijn nadelen zijn:

(1) wegens de positie van de patiënt tijdens de verrichting, kunnen de meeste artsen chirurgie in een zittingspositie slechts uitvoeren, en de lijn van de chirurg van gezicht en het letsel is in de horizontale positie in plaats van de traditionele overziende chirurgie die met de gewoonten van de chirurg in overeenstemming is.

(2) de graad van vrijheid van verrichting van chirurgische instrumenten in het rectum en het anale kanaal is beperkt, en kan slechts binnen 45 graden hoogstens worden uitgevoerd, en vele fijne handelingen kunnen niet worden uitgevoerd.

(3) het is moeilijk om het chirurgische gebied bloot te stellen en de werkende ruimte is smal, zodat wordt de nauwkeurigheid van de verrichting zeer beïnvloed.

(4) de technische moeilijkheden en de tekortkomingen zullen meer en meer duidelijk als afstand tussen de tumor en de anale randverhogingen worden.

(5) de chirurgische specimens zouden kunnen worden gebroken of kunnen niet tijdens pathologisch onderzoek worden geëvalueerd. Dientengevolge, is het moeilijk om zinvolle raad voor postoperatieve behandeling van patiënten te geven.

Elk van deze kunnen sommige nadelen en onzekerheden aan de toekomstige chirurgische doeltreffendheid uiteindelijk brengen. De chirurgische aanwijzingen voor transanalresectie zijn gewoonlijk daarom beperkt tot:

ž het letsel wordt gevestigd binnen 45cm van de anale rand.

ž de diameter van het letsel is niet groter dan 2cm.

ž als het een kwaadaardige tumor is, moet het tis-T1N0 zijn. De gemeenschappelijkere complicaties na deze verrichting zijn het postoperatieve gekronkelde aftappen en urinebehoud. De nauwkeurige beheersing van het hechten van technieken en preoperative profylactische plaatsing van urinecatheters kan het voorkomen van deze complicaties verhinderen.

2. Lokale resectie van rectale tumor door het sacrococcygeal gebied

Resectie van de Transsacral is de rectale tumor ook genoemd geworden verrichting van Kraske; de procedure werd de weg bereid door Duitse chirurg Kraske in 1885.

De chirurgische stappen worden kort beschreven als volgt:

De patiënt werd geplaatst in een naar voren gebogen positie, en een rechte insnijding werd gemaakt van de sacrococcygeal verbinding aan de anus. Nadat het stuitbeen werd verwijderd, waren de bekkenvloerspieren gescheiden om de latere rectale muur bloot te stellen, en de latere rectale muur werd ingesneden bij de hogere rand van puborectalis om de tumor in de rectale holte bloot te stellen. Na resectie van de tumor, werden de wonden zoals het rectum hersteld en werden gehecht. Vergeleken met transanal lokale resectie van rectale tumors, is het chirurgische gebied van Kraske lichtjes beter, en de verrichting stemt ook met de gewoonten van de chirurg overeen, maar zijn nadelen zijn als volgt:

(1) de eisen ten aanzien van de plaats van het letsel zijn strikter. Het letsel op de voorafgaande muur van het rectum is de beste aanwijzing. Voor tumors op de latere muur van het rectum of minder dan 4 cm of meer dan 7 cm van de anale rand, wegens onduidelijke plaats van het letsel of de slechte blootstelling van het chirurgische gebied worden gevestigd zal het de verrichting die zeer moeilijk maken.

(2) sacrococcygeal pijn op lange termijn wordt vaak geassocieerd met coccyxectomy, vooral wanneer het zitten.

(3) de weerslag van postoperatieve gekronkelde besmetting en rectocutaneous fistel is vrij hoog. Een Japanse auteur rapporteerde dat de weerslag van rectale huidfistel zoals 20% zo hoog was. Het voorkomen van de laatstgenoemden zal groter psychologisch en fysiek binnendringen aan de patiënt veroorzaken, en de behandeling en de behandeling van deze complicatie zijn ook vrij ingewikkeld. In strenge gevallen, wordt een tijdelijke enterostomy vereist. Deze behandeling is moeilijk voor patiënten te begrijpen en goed te keuren. Daarom momenteel, gebruiken zeer weinig mensen op het gebied van colorectal chirurgie in China dit soort verrichting om rectale tumors te behandelen.

3. Lokale resectie van rectale tumor door de anale sfincter

Deze verrichting is ook genoemd geworden Metselaarverrichting. Geïntroduceerd door Britse chirurg Mason in 1970.

De chirurgische stappen worden kort als volgt beschreven; de patiënt wordt geplaatst in de naar voren gebogen positie. Maak een rechte insnijding van de sacrococcygeal verbinding aan de anale rand, snijd de huid en het onderhuidse weefsel, en besluit of om het stuitbeen volgens de plaats van de tumor (wanneer de lagere rand van de tumor groter is dan 67cm van de anale rand, moet het stuitbeen worden verwijderd) te verwijderen. Na het verwijderen van het stuitbeen, snijd de externe anale sfincter voor de oppervlakkige groep en de onderhuidse ring af, snijd mesorectum, snijd de puborectalisspier af, stel de latere muur van het rectum bloot, snijd de latere muur van het rectum van de anale rand aan de proximale kant in, en open en stel het rectum bloot. Na resectie van het letsel, werden het rectum en de externe sfincters van elke groep hersteld en werden gehecht.

Vergeleken met de vorige twee verrichtingen, is het grootste voordeel van deze verrichting dat de blootstelling van het verrichtingsgebied zeer is verbeterd, en de chirurg kan diverse fijne handelingen op een ruim verrichtingsgebied uitvoeren, en het verrichtingskwaliteit en curatieve effect is zeer verbeterd. Voorts wegens zijn speciale chirurgische benadering en chirurgische methode, zijn zijn chirurgische aanwijzingen breder. Alle rectale tumors binnen 8cm van de anale rand, zoals rectale adenomas, met inbegrip van tapijt-als villous adenomas, vroege kanker van adenomas, vroege rectale kanker, rectale carcinoids, en rectale stromal tumors (de kwaadaardige tumors zouden binnen stadium moeten worden geclassificeerd tis-T1N0) Rectovaginal fistel en rectourethral fistel kunnen met deze chirurgische methode worden behandeld.

4. Transanal endoscopische microsurgery TEM

In de jaren '80, vonden de Duitse chirurg Gerhard Buess en Wolf Company en ontwikkelden gezamenlijk een reeks van transanal endoscopisch microsurgery systeem uit, namelijk TEM. Dit is een nieuwe chirurgie die moderne laparoscopie, endoscopie en minimaal invasieve technieken combineert. De belangrijkste onderdelen van het systeem zijn;

1 speciale rectoscope, twee lengten van 12cm en 20cm is beschikbaar voor verschillende voorwaarden.

2 het dubbele apparaat van het kogelgewricht beweegbare wapen om rectoscope te bevestigen.

3 het endoscopische systeem kan het overdreven chirurgische gebied van mening tonen over de beeldmonitor in realtime.

4 de inflatie en het spoelende zuigingssysteem, de eerstgenoemden kunnen de luchtdruk in de intestinale holteconstante houden, en de laatstgenoemde houdt het werkende gebied duidelijk en schoon.

5 de speciale instrumenten omvatten needle-shaped elektrische scalpels met verschillende krommingen voor intracavitary chirurgie, aspirators, en naaldhouders die hechtingsnaalden, enz. kunnen automatisch terugkeren.

Deze well-made chirurgische instrumenten verstrekken een betrouwbare waarborg voor nauwkeurige verrichting. Vergeleken met traditionele lokale resectie van rectale tumors, heeft TEM uitstekende chirurgische gebiedsblootstelling en een grote genoeg werkende ruimte. De uitstekende chirurgische voorwaarden en de chirurgische instrumenten hebben beduidend de kwaliteit van lokale resectie van tumors, en toegelaten patiënten om tijdens chirurgie verbeterd terug te krijgen. Vergeleken met traditionele chirurgie, heeft het duidelijke voordelen in termen van het aftappen, snelle postoperatieve terugwinning en verkorte ziekenhuisopnamedagen.

wegens zijn speciaal ontwerpconcept en uitstekende prestaties van het instrument, TEM behandelt bijna alle ziekten die door de verrichting van de Metselaar kunnen worden in werking gesteld, en breidt de chirurgische plaats van originele 8cm van de anale rand aan het colorectum uit binnen 20cm van de anale rand. Gebaseerd op de bovengenoemde voordelen, is TEM in binnen- en buitenland de eerste keus voor lokale resectie van rectale tumors, geworden en door NCCN als eerste keus voor resectie van vroege rectale kanker geadviseerd. De gemeenschappelijkere complicaties van TEM-chirurgie omvatten het postoperatieve aftappen en bekkenbesmetting. De eerstgenoemde is verwant met ongeschoolde het hechten technieken tijdens de verrichting, en de laatstgenoemde is verwant met ongepaste beschermingstechnieken en behandelingsmaatregelen wanneer het rectum door tijdens de verrichting wordt gesneden. Nochtans, met de ononderbroken vaardigheid en de accumulatie van chirurgische technieken en ervaring, zullen deze complicaties steeds minder gemeenschappelijk worden.

Het artikel is traslated van Qiu Zhonghui ‚直肠肿瘤局部切除的几种手术方式‘.

Ongeveer Surgsci

Surgsci Medical Ltd. poogt de gezondheid en de levenskwaliteit van mensen te verbeteren. Wij hangen de opdracht van onafhankelijk onderzoek aan en de ontwikkeling, populariseert minimaal invasieve medische technologie, en de aandeel humanistische zorg van uitstekende kwaliteit. Door klinische praktijk, vernieuwen wij in technologie aan voordeelpatiënten, medisch personeel, en medische instellingen. Wij verstrekken holistic innovatieve oplossingen voor hepatobiliary en gastro-intestinale chirurgie, ENT chirurgie, colorectal chirurgie, bariatric chirurgie, oncologie, urologie, borstchirurgie, de chirurgie van vrouwen en van kinderen, neurochirurgie, enz. Wij zijn in Shenzhen, Guangdong. Opgericht in 2017, is Surgsci een nationale high-tech onderneming, die zich op de innovatie voor slimme verbruiksgoederen voor minimaal invasieve chirurgie concentreren. Wij zijn gespecialiseerd in de productie van laparoscopic chirurgische instrumenten, met inbegrip van beschikbare laparoscopic trocars en ultrasone scalpels enz. Wij bezitten twee fabrieken in het District van Pingshan en Bao'an-, maken een totaal van ongeveer 1500 vierkante meters van R&D-bureau en 4000 vierkante meters van GMP workshop met ISO13485 schoon. Wij integreren ontwerp, R&D, productie, en verkoop. Momenteel, in binnen- en buitenland hebben wij meer dan 40 gemachtigde octrooien. De producten hebben Ce & FDA verkregen en aan bijna 30 landen in Europa, Azië, het Midden-Oosten, en Zuid-Amerika verkocht. Wij verstrekken hoogte - kwaliteitsoem en ODM de diensten die worden erkend en door onze klanten goed gekeurd. Het verheugen zich op uw onderzoek en samenwerking.