Klinische classificatie van blaastuberculose.

Overzicht:

Blaastuberculose, ook bekend als blaastuberculose, is een chronische, progressieve en destructieve aandoening veroorzaakt door infectie met Mycobacterium tuberculosis.Het komt vaak voor als een secundaire infectie na niertuberculose.De eerste symptomen zijn urinefrequentie, die geleidelijk verslechtert samen met urgentie, dysurie en hematurie.Ook systemische symptomen zoals lage koorts en nachtelijk zweten kunnen aanwezig zijn.Klinisch gezien gaat de behandeling voornamelijk om een adequate en langdurige toediening van anti-tuberculose geneesmiddelen, met indien nodig chirurgische ingrepen.

Epidemiologie:

Besmettelijkheid: blaastuberculose wordt in de meeste gevallen als niet-besmettelijk beschouwd, omdat het een extrapulmonale vorm van tuberculose is.overdracht kan plaatsvinden via de luchtwegen.

Groep met hoog risico:

Jonge volwassenen met een voorgeschiedenis van long- of niertuberculose.

Immunodeficiënte personen.

Trends in incidentie: Hoewel er geen betrouwbare gegevens zijn over de incidentietendens van blaastuberculose, zijn er nog steeds geen gegevens beschikbaar.Het is opmerkelijk dat de algemene tuberculosecijfers zijn gedaald als gevolg van de verbeterde levensstandaardDe recente toename van geneesmiddelenresistente Mycobacterium tuberculosis, de mobiliteit van de bevolking, de toename van de ziekte en de toename van de ziektebestrijding, de groei van de ziekteverminderers en de toename van de ziekteverminderers hebben echter geleid tot een aanzienlijke toename van de ziektebestrijding.De uitbreiding van de ziekte en de prevalentie van hiv hebben geleid tot een heropleving van wereldwijde tuberculose gevallen..

Basis etiologie:

Pathogeen: blaastuberculose wordt veroorzaakt door een invasie door Mycobacterium tuberculosis, de veroorzaker van tuberculose.licht gebogen zuurvast bacillen zijn obligate aerobe organismen met een optimale groeitemperatuur van 37°CHoewel ze verschillende organen kunnen aantasten, blijft longtuberculose de meest voorkomende vorm.

Besmettingsroute: Mycobacterium tuberculosis komt via de luchtwegen de blaas binnen en verspreidt zich vervolgens via de bloedbaan naar de nieren.uiteindelijk de blaas bereiken via de urine stroom.

Risicofactoren:

Slechte levensomstandigheden en economisch nadeel verhogen het risico op besmetting.

Personen met onderliggende aandoeningen zoals diabetes, silicose of kinkhoest lopen een hoger risico.

Immunosuppressieve personen of personen die steroïden of immunosuppressieve therapie krijgen, zijn ook gevoeliger voor infecties.

Typische symptomen:

Symptomen van irritatie van de blaas:

Aanvankelijke symptomen zijn urinefrequentie, urgentie en dysurie.

Nocturie neemt geleidelijk toe, waarbij het urineren's nachts aanvankelijk 3-5 keer optreedt en later escaleert tot 10-20 keer.

Ernstige beschadiging van het slijmvlies van de blaas kan branden of pijn veroorzaken tijdens het plassen.

Hematurie:

Hematurie is meestal microscopisch of soms zichtbaar als grove hematurie met bloedstolsels.

Samentrekking van de blaas tijdens het plassen leidt tot zweren en bloeden.

Terminale hematurie komt vaak voor.

Piurie:

In ernstige gevallen kan urine bevatten kaasvormig materiaal, verschijnen troebel als rijstsoep.

Af en toe kan er bloedkleurige of purulente urine aanwezig zijn.

Systemische symptomen:

Patiënten met actieve systemische tuberculose kunnen vermoeidheid, lage koorts en nachtelijk zweten ervaren.

Complicaties:

Contractie van de blaas:

Tuberculaire blaascontractie is het gevolg van ernstige fibrose als gevolg van de betrokkenheid van de blaas spierlaag.

Hydronefrose:

Tuberculose-gerelateerde vernauwing en samentrekking van de blaas kan de urine-stroom belemmeren, wat leidt tot hydronefrose.

Spontane ruptuur van tuberculose blaas:

Een late fase complicatie die wordt gekenmerkt door een volledige dikte van de blaaswand, wat resulteert in caseuze necrose en dunner worden van het aangetaste weefsel.

Patiënten kunnen plotselinge buikpijn ervaren zonder externe trauma' s.

Genitourinarische tuberculose:

Mycobacterium tuberculosis kan het mannelijke voortplantingssysteem binnendringen via de prostaatkanalen, de ejaculatoire kanalen, waardoor prostatitis, zaadvesiculitis, epididymitis en orchitis ontstaan.

Diagnose:

Laboratoriumonderzoek:

Urinanalyse toont zure urine, positief urine eiwit en verhoogde rode en witte bloedcellen.

In ongeveer 50%/70% van de gevallen wordt bij zuurvast kleuren van urine-sediment mycobacteriën gedetecteerd.

Urincultuur voor tuberculosebacillen (duurt 4 ∙ 8 weken) is cruciaal voor de diagnose van niertuberculose.

Tuberculine huidtest:

Beoordeelt type IV overgevoeligheidsrespons op tuberculine-antigeen, wat wijst op blootstelling aan tuberculose of reactie op BCG-vaccinatie.

Urinary Tract Plain Film + Intravenous Urography (IVU):

Urinary Tract Plain Film (UTPF): UTPF is handig voor het observeren van blaasverkalkingen.

Intravenous Urography (IVU): IVU geeft informatie over de nierfunctie, de omvang van de laesies en de getroffen gebieden.

MRI:

MRI met waterbeeldvorming is bijzonder waardevol voor het diagnosticeren van gelijktijdige niertuberculose en het beoordelen van de aanwezigheid van hydronefrose.

Andere onderzoeken:

Cystoscopie:

Een gespecialiseerde procedure waarbij een instrument met een lichtbron door de urethra wordt geplaatst om veranderingen in de blaas te visualiseren.Cystoscopie maakt het mogelijk om slijmvliezen in de blaas te observeren, meting van het volume van de blaas en verzameling van schone urinemonsters voor nader onderzoek.Typische bevindingen van tuberculaire cystitis tijdens cystoscopie zijn de vorming van tuberculaire knobbeltjes of verschillende grootte zweren op het slijmvlies..